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編讀往來

如何預防兒童抑郁癥的發生?

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醫生:

您好!

我女兒今年13歲,去年開始上小學六年級,開學2個月后漸漸變得悶悶不樂,不愛跟我們聊天,也不喜歡出門找同學玩。老師也反映孩子上課有時心不在焉,學習成績也下降了。后來帶孩子去醫院看病,醫生考慮為輕度抑郁癥,也沒有讓吃藥,在家休息調整了1個月左右孩子逐漸好轉,休息期間每天我都會陪孩子運動,多跟孩子談心,現在孩子能正常上學和生活。可是我們仍然很擔心孩子今后會不會再得抑郁癥,不知道作為家長怎么幫助她。因此,想問一下您,造成兒童抑郁癥有哪些原因?作為家長應該如何做以避免兒童抑郁癥的發生呢?非常期待和感謝您的解答!

                                                        李女士

李女士:

您好!來信收到,感謝您對我們的信任,并將您的困惑告訴我們。并不是您一個人有這樣的問題,在日常的兒童門診中很多家長也問過同樣的問題。因此,您的來信也會幫助很多有類似困惑的朋友。希望我們的解答能幫到您。

抑郁癥是兒童期常見的一種精神障礙,研究表明小學階段抑郁癥患病率為1%~2%,青春期約為5%。抑郁癥會對孩子的生活、學習、社交等造成很多不良影響,因此需要家長、老師及全社會的重視。很高興您作為母親在女兒出現抑郁情緒問題后所作出的改變和努力,相信您的女兒也能深切感受到您的愛!更讓人感動的是,女兒狀態好轉后您依然對女兒的精神心理健康如此關注,并主動來信咨詢。

下面將對您來信中提到的兩個問題進行解答:

首先,向您解釋造成抑郁癥病因。目前關于抑郁癥的病因和發病機制尚不完全清楚。根據現有的研究證據可以分為以下幾大類:①生物學因素: 比如家長常問及的遺傳因素,研究發現抑郁癥父母的子女出現抑郁的概率增加,特別是在兒童期和成年早期。此外,5-羥色胺、去甲腎上腺素、乙酰膽堿等神經遞質的異常也可能與抑郁癥的發生有關。甲狀腺素、催乳素、褪黑激素等神經內分泌異常也同樣與抑郁癥存在一定聯系。如女性生理期出現明顯的情緒變化就與激素變化有關。②心理社會因素:第一,家庭環境可能在抑郁癥的起病中起著重要作用。抑郁癥的兒童通常與父母、同胞等關系不良,缺乏父/母愛,父母常對子女發脾氣或使用暴力。第二,氣質與人格對抑郁癥的影響。氣質在日常生活中一般指“脾氣”、“性情”等,受遺傳和家庭環境的共同影響。我們每個人對于外界事件或刺激的反應是不同的,有些是先天的,有些是后天演變形成的。比如有的兒童更容易情緒化,這可能與抑郁癥起病有關。另外,兒童的某些認知和行為模式,如負性認知、低自尊、喜歡責備自己而不是別人等,也可能與抑郁癥的起病有關。第三,生活事件對抑郁癥的影響。兒童抑郁癥發生前通常有生活事件,如父母關系不良、父母生病或死亡、虐待、暴力等。但是,兒童對于負性生活事件的反應差別很大,絕大多數遭遇事件的兒童并不會出現精神障礙,也有少數的抑郁癥兒童在起病前沒有明顯的生活事件。因此,任何一種因素都不能完全解釋抑郁癥的原因,兒童抑郁癥的發生與多種因素有關。目前觀點認為遺傳因素不會直接導致兒童抑郁癥的發生。具有高危遺傳因素的個體暴露在社會環境中,會導致其他危險因素的增加,從而才更容易導致抑郁癥的發生。

其次,您目前非常關心的第二個問題,也是我們臨床醫生非常關注的,會在日常工作中時常向家長強調。令人欣慰的是您的女兒在出現抑郁表現后經過女兒和家人的努力很快好轉了,而且您也做出了很多改變和努力,這是很多家長需要像您學習的地方。以上我們對抑郁癥的發病原因已經有了一定了解,針對其中的遺傳因素我們已無法改變,但環境因素是我們可以掌握的。因此,家長要利用家庭環境積極引導并培養兒童健康的個性。俗話講“父母是孩子的第一任老師”“有其父必有其子”,父母在兒童的整個教育成長中起著非常重要的作用。可以從以下幾個方面著手做起:①父母要有良好的道德觀,健康的心理狀態和積極的生活態度,為孩子樹立榜樣。父母不良的情緒狀態也會對孩子帶來不利的影響。②創造良好的家庭氛圍。家人之間互相尊重和信任、關系和諧、融洽,有困難互相鼓勵和幫助,而不是漠視和忽略等。同時,一定加強與孩子的溝通,多傾聽,鼓勵其表達,了解孩子的想法和需求,讓孩子感受到來自父母的關心和愛。當孩子面對情緒困擾時會及時像父母求助,以避免情緒進一步惡化。③良好的教養態度和方式。父母對孩子不要溺愛,鼓勵以民主、平常的態度對待孩子,多給其鼓勵和引導,而對其缺點、錯誤能恰如其分地批評指正。逐漸培養孩子對別人坦誠友好、自尊、自立、大方、熱情的品性,這樣的孩子能接受批評和面對挫折,也會關心他人,具有獨立處事的能力。④培養孩子良好的興趣愛好。現在的孩子學習壓力大,面對的誘惑也多,家長要引導孩子培養良好的興趣愛好,豐富生活,這樣當孩子面臨壓力和挫折時能找到有益的方法幫助自己調整情緒、排解壓力。⑤養成健康的作息習慣。充足的睡眠對于維持情緒的穩定非常重要,也可以使孩子有充沛的精力更好的學習和生活。

希望今天的回信能給您幫助!再次感謝您的來信!祝順利!

司飛飛 醫生

參考書籍:

《兒童精神醫學》

 

本文由廖金敏編輯校對。